案例

社交恐惧症就是内向吗?

社交恐惧症 ≠ 内向!

首先,必须要请清楚社交恐惧症是临床上描述一种对社交呈现病态恐惧症状的表述,是一个人表现异常的概念;而内向多指生活中人的性格倾向于独处,不倾向于社交,是一个人表现正常的概念。

 

那社交恐惧症是什么?

社交恐怖症也被称作社交焦虑障碍,是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人,也可以相当泛化,可包括除了某些特别熟悉的亲友之外所有的人。与特殊恐怖症相比,社交恐怖症害怕的社交情境往往不易回避,因此社交恐怖症对个人生活的影响往往更为明显。

 


 

我们来具体看一个案例,看看社交恐惧症患者的表现是什么,让我们更深入了解社交恐惧症到底是啥,它为啥不是内向呢:

 

患者是一个懂事理、听话的女孩,个性比较内向、敏感、好担心、追求完美。两年前,读高中时,有一天路上与老师相遇,感到紧张,没有抬头和老师说话,低着头匆匆走过。旁边有一同学看到这一情形。对她说:“你不和老师说话,老师直用眼看你。”患者听后深感内疚,第二天到学校时,不敢抬头看那位老师的眼睛。后来逐渐加重,连别的老师的眼睛也不敢直视,进而扩展到连普通人的眼睛也不敢看。偶尔与人的目光相遇,便感到特别紧张,心跳加快、全身直冒汗,并认为自己的表情肯定很尴尬,会引起别人的耻笑。从此,在路上骑自行车或走路,总是低着头,唯恐看到别人的目光。由于对人紧张、心情不安,上课无法专心听讲,学习成绩下降,患者没有考上大学。后来症状越加严重, 以致不敢出门,她为此感到非常痛苦,不得不求助于心理治疗师。

 

这就是一个患有社交恐惧症的患者的表现。当然,大多数人可能在众人面前发言、面对老师或领导时都会有些紧张,这是一种正常的现象。


但是案例中,患者的紧张已经超出了正常的范围,她在感到紧张的同时,还有心跳加快、出汗症状,且回避别人的目光,回避接触人。她害怕与别人对视,恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬,临床上被称为“对视恐怖症”。


社交恐怖症还可表现为害怕自己当众出丑,使自己处于难堪或窘困的地步,因而害怕当众说话或表演,害怕当众进食,害怕在在公共厕所里解便;或者,由于旁边有人而恐惧得手发抖以致无法写字;害怕在公共场所呕吐,等等。害怕见人脸红,被别人看到,因而惴惴不安者,被称为“赤面恐怖症”。事实上,可能只是潮热的主观感觉,并无真正的脸红,但患者却深信周围人已觉察并正在注意他,因此更觉局促不安、浑身不自在。临床上还发现,此类患者中不少人借酒壮胆,久而久之成了酒精依赖者。


除焦虑和害怕外,还有心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等植物神经功能症状严重的社交恐怖症者,极度紧张时可诱发惊恐发作。在认知方面,他们特别注意自己的表情和行为,并对自己的评价过低,害怕别人评论自己。由于害怕,他们拒绝参加各类聚会,也可能回避所有公众场合如餐厅、剧场和公共车辆等。害怕社交场合十分广泛的病例称广泛性社交恐怖症。这类患者常害怕出门,不敢与人交往,甚至长期脱离社会生活,无法工作。

 

多数患者起病于青少年,常逐渐起病,无明显诱因。也有的在一次羞辱的社交经历之后急性起病。一般病程缓慢,起病较迟且无其他精神障碍者预后较好。社交恐怖症常继发抑郁症或惊恐障碍等。



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