案例

厌食是怎样一种体验?

所谓的皮包骨女孩就是典型患厌食症的长相。而本身的症状描述更接近于生理条件上的食欲不振,食欲不振甚至有时也受外界条件影响;以及由于过多次数地食用同一种食物而造成了厌恶反应。也很高兴现在的情况已经改善!


那皮包骨女孩患上的厌食症到底是一种什么体验呢?

根据西方的流行病学研究神经性厌食症的发病率约为0.2%~1.5%,女性的发病率比男性高10倍,患神经性厌食症的青少年及年轻女性为2%~4%,其发病率约5倍于其他年龄阶段的女性。神经性厌食症发病的两个高峰年龄为13~14岁和17~19岁。神经性厌食症虽然发病率较低,但死亡率高达20%。

 

患有神经性厌食症的人永远不会满意于自己减轻的体重。如果每天保持同一个体重或增加一点点体重,都可能导致他们强烈的惊恐、焦虑和抑郁,只有连续每天的体重减轻才能让他们满意。通常神经性厌食症病人前来求诊时,平均低于标准体重25%~30%。

 

神经性厌食症的另一个关键诊断标准是对身体形象的歪曲知觉。神经性厌食症病人看到的自己和别人眼中的他们是不一样的,比如一个患有神经性厌食症女孩,在别人眼中是一个憔悴、病态、极度瘦弱的女孩;而她自己却自视是一个身体的某些部位仍需要继续减肥的女孩,并且否认自己有任何问题。实际上,有些患者也可能会对自己的减肥成效相当自豪。

 

神经性厌食症女性患者最经常出现的临床症状是闭经。这是用以衡量限制热量摄入达到何种程度的一个客观生理指标,也是这种障碍的诊断标准之一。但是有学者质疑这条诊断标准的价值,提出有些没有闭经但符合神经性厌食症其他诊断标准的病人 与那些有闭经症状的患者病得一样厉害(见Butcher,et al,2004b)。对于男性患者而言,与此对应的诊断标准是性欲和雄性激素水平降低。不过,这种内分泌失调是患者自己饿自己的结果而不是原因。

 

神经性厌食症其他的临床症状还包括皮肤干燥、毛发或指甲脆硬以及对寒冷的敏感或不耐受性。另外相对还比较常见的现象有,病人的四肢和脸部长出软毛发,手足冰凉,经常感觉疲倦、虚弱、眩晕等。维生素B1缺乏也可能出现,这可能是神经性厌食症病人出现抑郁和认知改变的部分原因。

 

芭蕾舞演员有特别高的风险罹患此症,在其他体型要求较高的群体(如模特、体操运动员等)之中,也有较多的个体会受到神经性厌食症的困扰。

 

有些患神经性厌食症的个体或许是为了证明他们对进食的绝对化控制,表现出对烹饪和食物持续增加的兴趣。有些人成为很内行的厨师,为全家人准备所有的食物;还有些人会在他们自己的房间里储藏食物,不时地看看它们。

 

一般神经性厌食症病人不会主动求医,因为他们不认为自己有什么不正常。但是,从我们上面所提到的内容可以看出,神经性厌食症非常难以治愈,有时甚至会危及生命。患有神经性厌食症的15~24岁的女性,其死亡率是人群中同龄女性的12倍(见Butcher,et al,2004b)。死亡通常是由于饥饿导致的生理后果而引发的,但也可能是由更有意图的自杀行为所造成。往往是在家人的压力和陪伴下,神经性厌食症病人才会有第一次的求医行为。



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中国人民大学应用心理学硕士,国家二级心理咨询师,中国青少年心理健康教育指导师,深圳市总工会职工文化大讲堂讲师

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