案例

心理咨询的过程是怎样的?

当决定寻求心理咨询帮助时:

“真的决定寻求心理咨询的帮助真的很困难,这像是你需要对一个陌生医生说你长了痔疮并脱下裤子一样可耻,那是潜藏在你深处的秘密,而此时你不得不把它挖出来让他人知道以改善你目前糟糕到不能再糟糕的状况,就像翻着曾经的伤口,让人痛苦不已。当然,后面我也在这份痛苦中学会了成长。”


“由于抑郁症,被建议边吃药变做心理咨询。其实一开始真的挺反感的,填了几个问卷,还等了一会儿时间。后来咨询师针对这些问卷和询问了我的情况,为我制订了咨询方案,做了一年半,目前摆脱了抑郁症。”


“开始的时候百般无奈,终于结束的时候,又百般不舍,哈哈哈哈”


(主动求助,就是一件充满勇气的事情了!)


心理咨询开始时:

“第一次正式咨询的时候,前一晚我辗转反侧睡不着,想着怎么描述自己的症状,怎么更好地表达才能知道我现在复杂的情况呢。结果就是:进入咨询室后,晚上记得的东西,有一部分忘了说,想说的也很快就说完,剩下的时间感到无比尴尬,我也不太记得后面怎么度过的,我能记住的就是我当时紧张得满脸通红,而且滚烫到不行,总之一个小时也就这么过去了。回去的路上还在懊悔怎么不把昨晚想到的用纸记下来,现在想想也是很有趣(捂脸”


“我滔滔不绝对咨询室balabala讲着我的生活、我的烦恼,像一把机关枪一样把内心那些沉重的子弹全部掏空,而后才发现原来把内心里的重物倾倒而出后是这么轻松。”


“一开始的内心os是,很快我又可以回到原本那个正常的女孩了!也不知道咨询师给了我什么,有这种莫名的自信哈哈哈哈”


(首次咨询的目的往往是:评估及确立目标。咨询师帮助患者研究、了解自己和自已的问题。评估问题能使咨询师和求助者更全面、深入地了解究竟发生了什么事情,究竟是什么促使求助者前来进行咨询。

找出问题和困难后,咨询师与求助者还要一起制定预期目标,即求助者希望通过咨询得到的特殊结果。)


进入咨询以后:

我也对心理咨询误解过

“我以为心理咨询师帮我分析利弊,会给我最合适的解决目前困境的建议,这就是我目前所紧需的。可是我们好像是在迂回地聊着天。当我忍无可忍地问他,‘所以你给我的建议是什么’的时候,却得到了‘你认为我应该给你什么样的建议呢’的回答。”


“我想有一部分人跟我一样吧,觉得心理学特别厉害,咨询师也可以看穿我们的想法。我以为我不用怎么说,他就能通过什么表情动作,一眼看出我的问题所在,并直截了当给我最好的解决办法。但是到后面你会发现,咨询师更像是一个值得依赖的知心的朋友或老师,你什么都愿意放心地对她说。而想要解决的问题并不像解题一般有唯一答案,咨询师老师给了我力量并与我们一起寻找问题的答案。”


“原来心理咨询是这样的,不是像医院医生一直问你问题——有什么症状,饮食如何,排便如何,不是的。但其实我更加希望的是咨询师不停地问我问题,我好组织怎么回答。后来才知道这叫做防御,后来才知道原来有一个人在那静静地倾听你的倾诉,在生活中是多么难得可贵的事情。我想咨询师这个职业一定很累吧,每天接收着他人不断倾倒与负能量。”


我也迷茫过“有时候,咨询后会有一种极大的满足感与舒适感,你感觉这次真的来值了,很有意义。但是,有时候,咨询那天到了,你又很抗拒到底要不要过去。也曾迷茫过,不知道这样下去到底有没有用,更何况已经花了不少钱。事实上,所有的事情都需要坚持与努力,配合咨询师,努力做好,这个过程有时候并不简单。”


“我也有过一段难过的时期,就是我也知道这么做对呀,也知道应该这么做,道理我都懂,我就是做不到。那个时候对我来说真的很不舒服,我也不知道后面的咨询该怎么进行,难道要敷衍将就吗。”


当情况开始好转

“原来咨询师也不是相信中那么牛,他们也是普通的人,他们也有属于他们的生活。他曾经也告诉我,他也经历过类似的事情,他也跟我一样如此绝望过。他让我感受到我并不是一个人,就在我的对面,有另外一个人跟你站在一起,一起努力寻找解决的途径。”


“我是一个两百多斤的胖女人,几年来有严重的暴食症,他们好像称之为神经性贪食症。有一次我终于问了他这个问题‘你其实是不是对我很反感,很讨厌我呀’他犹豫了一会儿,毫无避讳地对我说到‘我必须承认的是我确实比较排斥体型较大的女生,这可能跟我小时候的经历相关。但是我一直在努力为你提供帮助,努力尝试与你解决问题。也确实我们可以看到你有很大的改变,你也开始运动,体重也减轻了不少。’其实,我很早就看出他有点抵触我,但是呢,他又很努力地帮助我,现在我只有一百二十多斤,虽然对于很多人来说不能说瘦,但我也已经很满足,至少我暴食暴饮的症状已经没有了,他也表示通过我对胖的人有了很大的改观哈哈哈,如果可以的话,他是我这几年来‘最好的朋友’了。”


“你一定过得很累吧,你的内心其实承担着不该承受的重量,而你却表现坚强,也不敢与他人诉说。你表面上伪装地很好,其实内心已经百孔千疮。听到这样的话以后,那是我在咨询室内第一次潸然泪下并嚎啕大哭,那一刻你会觉得这么多年了,终于有一个人走进了你的内心,终于有一个人理解了你,尽管我一直以相反的形式表现着。也是从那一刻开始吧,我也卸下了心防。”


(建立良好关系基础的潜在价值是不可忽视的,因为它是咨询过程中的特殊组成部分,咨询师关心求助者并将其视为独特而值得关注的人。对于求助者来说,良好关系能帮助他们揭示、展露出自已的内心世界。这主要来自于罗杰斯的患者中心或以人为本的治疗方法。

除此之外,在咨询过程还有两大阶段:策略选择与实施,咨询师促进求助者领悟并做出相应的行为;评估阶段,包括评估咨询师干预措施的有效性以及求助者朝向既定目标的进展情况。)


咨询结束以后:

“我从一个两百多斤的大胖女人减到一百二十多斤,我的暴饮暴食也改变了。以前的我,自卑到极点。虽然已经习惯了他人异样的眼神,但我还是会习惯性遇人都低着头。我没什么朋友,我也不想交任何朋友,我一直认为我一个人也挺好的。直到问题危害健康,我诊断后在建议下进行心理疏导。现在,我变得开朗自信,我在健身房里可以自由地对着他人打招呼,可以请教他人问题,我觉得我现在的状态比以前好太多了,我很感谢我的咨询师。”


“我是抱着求人生建议而进的咨询室,而当我真正走出了咨询室的时候,我已然明白,没有人能给你什么人生建议,只有你自己才能主宰你的人生!”


“我一直认为自己是个很倒霉的人,交往过的人不是渣男就是有病。直到后来我才渐渐了解自己,原来自己本身也有原因才会屡屡遇到这些人。渐渐地,我成为了一个可以观察自己、分析自己,并且,改变自己的人。”


(我开始接纳自己,改变自己,爱自己!)


也就是说,咨询过程可分为四个主要阶段:

(1)咨询师要与求助者建立起种有效的治疗关系。

(2)评估及确立目标,常常与建立关系阶段同时或稍后进行。

(3)策略选择与实施,咨询师的任务是促进求助者领悟并做出相应的行为。

(4)评估阶段,包括评估咨询师干预措施的有效性以及求助者朝向既定目标的进展情况。


事实上,四个阶段之间存在着互动与交叉。换言之,虽然咨询过程每个阶段的重点不同,但各阶段中的所有元素始终都贯穿于整个咨询过程。



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