案例

真正抑郁的人是什么样的?

如果你是说他人眼中的样子,那有可能是跟正常人无异的:

大多数抑郁症患者在抑郁发作的时候,并不会走向人群,也不想与人沟通,所以你很可能其实看不到抑郁症患者的另一面。除此之外,许多抑郁症患者都是很好的“演员”,他们极力地掩饰着自己内心的情绪,与他人交谈时表现如同常人,实则内心是令人煎熬的低落。

当然,每一个人的具体情况都是不同的,也有很多人平时就表现得郁郁寡欢。

如果你是想问真正抑郁发作的时候的样子,那可能是以下这样的:

他们可能整夜失眠,但其实特别困特别难受;

他们可能一觉不起,睡了15个小时还是不想起床,因为就算起了床世界也是不美好的;

他们可能完全吃不下饭,没什么原因,就是没有欲望,体重爆减四五十斤;

他们可能一天什么事也没干,但就是全身疲惫不堪;他们可能没发生什么事,就是无缘无故,眼泪一直掉;

他们可能突然感到无助、绝望,被笼罩在一股巨大的悲伤之中,但是想哭却哭不出来;

他们可能像个傻子一般,每天目光呆滞、郁郁寡欢,做什么事都慢吞吞,实则内心承受巨大的煎熬;

他们可能感觉自己什么也不是,每天都在不停地责怪自己,甚至因为生活中与他完全不着边的事情都认为是因为他这个失败的人而造成的;

他们可能对生活任何事情都打不起兴趣、百无聊赖,生活中所有的事情都是平平无奇的,不想动、不想吃饭、不想起床、不想做任何事,久而久之,不知道活着是为了什么,这种对什么事情都不感兴趣的心境状态,虽然平平但其实是极度痛苦的;

他们可能对生活失去了希望,每天都想爬上天台想要跳下去,“要是我死了就好了,死了对我身边的人都好”“我是一个失败的人,我根本不配活下去”“生活百无聊赖,什么事我都做不了,我不知道活下去干什么”。

附上抑郁发作的特征性表现:

(1)抑郁心境(depressed mood)。几乎所有的抑郁症发作病人都报告有某种程度上的不快,从轻度的抑郁到极度的无助感。这种抑郁感被人们描述为完全的绝望、孤独感或只是厌倦。轻度的抑郁者时常哭泣,更严重的会说他们想哭却哭不出来。严重的抑郁者通常认为他们的情况已不可逆转,既无法自救,别人也不能帮助他们。

(2)在平常的活动中丧失兴趣和乐趣。除了抑郁心境外,最常见的抑郁症发作症状是丧失兴趣,即快感缺乏(anhedonia)。无论这个人以前喜欢干什么:做家务、打牌、旅游,现在觉得什么都没有意思了:食物不再可口,性生活不再有乐趣,也不再想和朋友聊天。严重的抑郁症患者会处于一种完全的愿望麻痹状态——甚至早上不能起床。

(3)食欲紊乱(disturbance of appetite)。许多抑郁症患者的食欲很差,体重减轻;而另一些则食欲增加,体重增加。无论体重怎样变化,增加还是减少,这种变化会在每次抑郁发作时出现。

(4)睡眠紊乱(sleep disturbance)。失眠也是抑郁症的一个显著的特征。早醒后不再能重新入睡是最常见的,也有人表现为入睡困难或整个夜晚中不断醒来。但和进食障碍一样,睡眠紊乱有时是睡得过多,这种病人可以每天睡15小时以上。

(5)精神运动性迟缓或激越(psychomotor retardation or agitation)。在迟缓性抑郁中,病人看起来非常的疲乏,姿势经常是停滞的,运动缓慢而审慎,说话声音低沉、犹豫不决,在回答提问前有长时间的停顿。激越性抑郁则以完全相反的方式表现出来,这类病人不断地活动,不知体息,不停书写,走来走去,不断呻吟。

(6)精力减退(loss of energy)。抑郁症患者的动机减退,通常伴有明显的精力水平的降低。尽管什么事都没有干,他们还是整天感到十分疲倦。

(7)无价值感和内疚感(feeling of worthlessness and guilt)。抑郁症患者常把自已看得一无是处,智力、外貌、人缘、能力等一无可取之处。这种无价值感常伴有深刻的内疚感。抑郁症患者看起来似乎在拼命地寻找自己做错事的证据,如果他们的孩子学习有问题或车胎没气了,抑郁患者都会认为这是自己的错误所导致的。

(8)思维困难( difficult in thinking)。在抑郁状态下,心理过程和生理过程一样通常会减慢,抑郁建患者总是犹豫不决,他们常报告说思考困难,不能集中注意力,记忆力减退,越是困难的、需要全神贯注的心理操作,他们越难完成。

(9)欲死亡或自杀的想法(recurrent thoughts of death or suicide),抑郁症患者总是反复想到自杀。他们总是说,如果自己死了就解脱了,并且这样对大家都好。事实上的确有一些抑郁病人这样做了,他们最终选择了自杀。

(10)其他的抑郁发作症状。抑郁症患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状,其内容是与心境相协调的,且总在抑郁存在一段时期后才出现,并先于抑郁心情显著好转前消失,儿童抑郁症患儿常表现为主述躯体痛苦,如头痛和胃痛;而老年人的抑郁常表现为注意力不集中和抱怨记忆力减退。文化对抑郁症状的表现也有着影响,在中国文化中,疼痛、疲劳和衰弱的主诉较为普遍。

抑郁症患者抑郁发作,我们可能永远无法体会到他们真正内心那份无法承担的痛苦,他们的痛苦并不是我们几天的那种抑郁情绪,而是持续了很久很久的抑郁,是一种让你对生活所有的事情都丧失趣味的情绪,是一种天天想轻生的可怕心境,他们内心的痛苦也真的无法通过文字表达而出。

一定要善待抑郁症患者,他们大部分人活在阴霾之中,失去了一切的希望,他们的痛苦我们无法想象。或许,我们可以通过自己的行为,将那珍贵的一小缕阳光照入他们的心灵。


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王丹

北京师范大学临床心理学硕士,国家二级心理咨询师,游戏治疗师,心理健康与咨询国际会议专家委员会成员,香港大学心理健康研究员,高校心理咨询师

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