案例

抑郁症要吃药吗?

一、得了抑郁症,一定要吃药吗?


对于轻度到中度的抑郁症患者,在现实中难以接受深度催眠下创伤修复(TPTIH)并实现高效康复的情况下,最实际的有效方案不是抗抑郁药,而是专业的心理治疗/心理咨询、家庭关系和亲子关系的改善、再结合运动疗法、营养疗法等的综合康复手段。对于轻度到中度的抑郁症患者,这几个方法的联合效果往往优于单纯的抗抑郁药治疗,而且对于解决抑郁症背后的心理根源问题效果更佳,副作用又少。而对于重度抑郁症患者来说,由于情绪、认知和行为之间的恶性循环比较严重,所以在以上几个方法的基础上,抗抑郁药的使用往往是有必要的。


二、抗抑郁药物真的有效吗?起效需要多久?


多数研究报告都表明,抗抑郁药物对60%-70%的患者绝对有效。还有30%-50%的患者,即使服用安慰剂,也会出现好转。所以,服用抗抑郁药物,是一定有助于抑郁症的康复的。至于起效时间,因人而异、因药而异。不过大部分药物在服药两周左右,就可以出现效果


三、抗抑郁药物的副作用大吗?


都有哪些?从药理上说,抗抑郁药物对人体造成的伤害,还比不上酒精。人们担心的其实是药物反应,如头晕、恶心、呆滞等等。但这些症状,很多都会随着时间的推移而消失,因为人体需要一个过程,去逐渐适应药物浓度。另外,由于每个人的体质不同,对同种药物的反应也可能大相径庭——有的人吃了反应极大的药物,另一些人吃了却可能毫无异常。还有大约30%的患者,在不予告知的情况下,即使服用糖丸也会产生强烈的药物反应——他们出现的“副作用”,其实只是因为忧虑过甚。总结说来,就是:副作用不大,但药物反应有可能会大,大不大具体也要分人,而且你越怕它,它就越大……


四、怎样控制或减小药物反应对自己的影响?


从服药方法上来说,只要从小剂量吃起,一点一点地增加,就能让身体循序渐进地适应药物浓度,从而将药物反应控制在最小。如果服药两周以上,身体仍旧无法适应,那可能这种药物并不适合你,你可以与医生协商,更换其他的药物进行治疗。但对于癔症产生的药物反应而言,以上方法就不起作用了。想要降低自己对药物副作用的疑虑,你需要使用“副作用自查表”(公众号后台回复“副作用自查表”可得)。在开始服药之前,先将这份表格填写两次(隔天填写,不要连续),开始服药后,继续每隔一段时间填写一次,你就能清楚地看到,药物带来的副作用到底有哪些,而不必疑虑过多了


五、哪种药物最有效?


如前所说,因人而异、因药而异。一位患者的服药方案,对任何其他患者而言,都是完全不具有参考意义的。所以千万不要看其他病友吃某种药痊愈了,就笃定它一定是最好的。对抗抑郁药而言,适合自己最重要!


六、如何知道哪种药物最适合自己?


别无它法,唯有“尝试”。在开始治疗后的前几个月甚至更长的时间里,你需要配合医生不停地尝试不同的药物,直到找出最适合自己的为止。这需要你和医生频繁沟通,事无巨细地告知他,你的药物反应、躯体症状、抑郁缓解情况、病情反复情况……才能帮助医生更有效地调整方案,直至最佳。


七、如果吃药不起作用怎么办?


药物不起作用,有三种可能:第一种,是这种药物不适合你。如果你一直遵照医生的剂量服药,在服用一个月后,情绪仍然没有明显的改善,你就可以与医生沟通,尝试其他的药物了。第二种,是你认为这种药物没有作用。为了防止这种情况的出现,你最好在开始吃药前,先进行一次抑郁自测(公众号后天回复“抑郁”可得自测表),在开始服药后,继续每周自测一次。这样,你就可以直观地看到自己抑郁的波动程度,从而知晓药物对你到你有没有起作用。第三种,是你根本不相信药物的作用。这是最棘手的一种可能。抑郁症会让人感到绝望,而有的患者,会对疾病导致的绝望感,深信不疑。这样的患者,就如同一个“装睡的人”,没有人可以叫醒。所以,如果想自救,必须首先放下你对绝望的执拗,停止自我灌输“无药可救”的错觉,才能让药物真正发挥作用!


八、如果药物起作用了,我需要服用多久?


一般情况下,在药物作用稳定后,医生都会建议你继续服药一年半到两年的时间,以巩固疗效,防止复发。症状较轻的患者,可能用时会短一些。许多患者会被这么长的服药期吓到。其实与一生比,它并不长——用每天吃两顿药的习惯,换后半生快乐无忧,这笔买卖很值啊!为了让抑郁不再复发,不再加重,请务必遵医嘱,不要私自断药、停药。即使到了减药期,也要听从医生的建议,逐渐减药,以免造成病情反复。


九、我有可能终生服药吗?


首先,需要终生服药的患者只占少数,只要你积极配合治疗,不随便停药减药,那么复发的概率就会大大减小,也就不需要终生服药;其次,在药物治疗的基础上,同步进行心理治疗,是巩固疗效、防止复发的最好方法。即使没钱请心理医生,学习冥想、正念、认知疗法也一样有效;再次,即使真的需要终生服药,也没有什么可怕的啊!残疾人缺胳膊少腿,或无法看、听、说,都可以过一辈子,我们作为健康人,只是每天多吃几片药地过一生,又有什么可怕的呢?与终生吃药相比,终生快乐才更重要,不是吗?



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毕业于北京中科院心理研究所,是一位真诚、温暖、包容而又善解人意的咨询师。且全职工作心理咨询13年,积累了丰富的咨询经验。接触了大量的青少年在成长过程中出现的注意力不集中、厌学、弃学、人际交往困难等临床案例,帮助了很多家庭度过了困惑时期。也接触了很多婚姻家庭咨询、职场困惑、各类神经症等案例。

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