社交恐惧症是什么样的？

社交恐怖症（social phobias）也被称作社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，可包括除了某些特别熟悉的亲友之外所有的人。与特殊恐怖症相比，社交恐怖症害怕的社交情境往往不易回避，因此社交恐怖症对个人生活的影响往往更为明显。

我们可以看一看下面的【案例】：

患者是一个懂事理，听话的女孩，个性比较内向、敏感、好担心、追求完美。两年前读高中时，有一天路上与老师相遇，感到紧张，没有抬头和老师说话，低着头匆匆走过。旁边有一同学看到这一情形，对她说：“你不和老师说话，老师直用眼看你。”患者听后深感内疚，第二天到学校时，不敢抬头看那位老师的眼睛。后来逐渐加重，连别的老师的眼睛也不敢直视，进而扩展到连普通人的眼睛也不敢看。偶尔与人的目光相遇，便感到特别紧张，心跳加快、全身直冒汗，并认为自己的表情肯定很尴尬，会引起别人的耻笑。从此，在路上骑自行车或走路，总是低着头，唯恐看到别人的目光。由于对人紧张、心情不安，上课无法专心听讲，学习成绩下降，患者没有考上大学。后来症状越加严重，以致不敢出门，她为此感到非常痛苦，不得不求助于心理治疗师。

大多数人在众人面前发言、面对老师或领导时都会有些紧张，这是一种正常的现象。

但是案例中，患者的紧张已经超出了正常的范围，她在感到紧张的同时，还有心跳加快、出汗症状，且回避别人的目光，回避接触人。她害怕与别人对视，恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬，临床上被称为“对视恐怖症”。

社交恐怖症还可表现为害怕自己当众出丑，使自己处于难堪或窘困的地步，因而害怕当众说话或表演，害怕当众进食，害怕在在公共厕所里解便；或者，由于旁边有人而恐惧得手发抖以致无法写字；害怕在公共场所呕吐，等等。害怕见人脸红，被别人看到，因而惴惴不安者，被称为“赤面恐怖症”（erythrophobia）。事实上，可能只是潮热的主观感觉，并无真正的脸红，但患者却深信周围人已觉察并正在注意他，因此更觉局促不安、浑身不自在。临床上还发现，此类患者中不少人借酒壮胆，久而久之成了酒精依赖者。

除焦虑和害怕外，还有心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等植物神经功能症状。严重的社交恐怖症者，极度紧张时可诱发惊恐发作。在认知方面，他们特别注意自己的表情和行为，并对自己的评价过低，害怕别人评论自己。由于害怕，他们拒绝参加各类聚会，也可能回避所有公众场合如餐厅、剧场和公共车辆等。害怕社交场合十分广泛的病例称广泛性社交恐怖症（generalized social phobia）。这类患者常害怕出门，不敢与人交往，甚至长期脱离社会生活，无法工作。

多数患者起病于青少年，常逐渐起病，无明显诱因。也有的在一次羞辱的社交经历之后急性起病。一般病程缓慢，起病较迟且无其他精神障碍者预后较好。

①社交恐怖症常继发抑郁症。而当继发于惊恐障碍时，要注意病史和临床发展情况判断谁是原发性的。

②社交恐怖症与广场恐怖症的不同在于，患者的先占观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘、狼狈不堪，从而行为上表现出避开与他人的接触与交谈，而不是害怕无法离开某处。

③社交焦虑和回避可以见之于其他精神障碍，如抑郁症、精神分裂症以及人格障碍。因此，只有排除了这些可能性，才能确诊为社交恐怖症。